走一线 改文风丨90%以上县域就诊率背后的“引”与“育”

七月的科尔沁草原正值盛夏，库伦旗总医院神经内科病房里，77岁的孟庆民老汉正收拾东西准备出院。来的时候半边身子发麻、说话含含糊糊，如今走路利索、言语清晰，跟换了个人似的。

“放在几年前，这种急症在旗县根本留不住，救护车直接往通辽市区送，路上少说颠簸两三个小时。现在，从急诊接诊、CT评估到实施微创手术，全程在库伦旗本地完成，主刀的就是咱们旗医院自己的医生。”库伦旗总医院神经内科医生告诉记者。自柔性引才机制落地以来，宣武医院、北京友谊医院、哈医大二院等区外知名三甲医院的专家团队每月固定进驻旗县坐诊，手术机器人穿刺、神经导航等多项技术被“种”在了这里，本地医生跟着学、跟着做，如今已经能独立开展规范化救治。

这一变化，折射出的不仅是单个患者的就医体验改善，更是通辽市在“健康中国”战略框架下，探索出一条符合地区实际的医疗资源均衡布局新路径。一组来自库伦旗总医院今年上半年的手术统计显示，高难度三四级手术占比达到43.88%，比去年同期提高了9.05个百分点。放眼全市，通辽市县域就诊率已稳定保持在90%以上，这意味着绝大多数群众看病不用再出旗县。数字的背后，是优质医疗资源从“物理位移”走向“化学融合”的制度性突破。而这一切，源于一场持续发力的“引智育才”行动——一手从区外“借脑”，一手在本土“强基”。

首都医科大学宣武医院专家莫少华对此有更深层的考虑：“我们来不只是做几台示范手术，关键是把技术‘种’在这里，带出一支医疗技术更加过硬的本地团队。驻诊结束我们回北京了，这套规范化诊疗流程和新技术体系还在。”据了解，柔性引才机制启动以来，库伦旗已柔性引进专家团队10支、专家26名，多项县域诊疗技术空白被填补。

首都医科大学宣武医院专家莫少华正在库伦旗总医院坐诊为患者分析病情。包智斌 摄

专家请了进来，本地医生也在往外走。今年，奈曼旗青龙山镇中心卫生院计划创办内镜科室，但却受制于没有相关专业的技术人才，创建工作一度停摆。经过筛选，23岁的年轻医生李长宝被选派到通辽市医院消化内镜中心进行脱产进修。记者见到他时，他正跟着带教老师李海鹏做一台息肉切除手术。老师下镜的每一处转折，他都认真细致地盯着屏幕看。“以前只看过书上的示意图，现在从进镜手法到染色观察，每一个卡顿怎么处理，老师都手把手教，这些都是实打实的经验。”李长宝告诉记者，在老师手把手的带领下，现在他已经初步掌握了胃肠镜精细操作。“我一定好好学！等回去后我们镇中心卫生院的内镜科建好了，我要把老师们教授的技术都用在实际工作中，老乡们不用再为查个胃肠镜往市里跑了。”他的带教老师、通辽市医院消化内三科主任李海鹏对此深有感触：“基层医生普遍存在早癌识别能力弱、微创处置不规范等短板，我们采取分层带教模式——理论专攻诊疗规范和疾病鉴别，实操聚焦胃肠镜常规检查、息肉微创切除这些常用技术。原则就是一句话：让基层医生快速掌握标准化内镜诊疗技能，做到学有所成、学成能用，真正把成熟规范的诊疗技术留在基层。”

奈曼旗青龙山镇中心卫生院医生李长宝跟随带教老师学习胃肠镜精细操作。包智斌 摄

同样在通辽市医院消化内镜中心进修的，还有来自科左后旗人民医院的主治医师孟海霞。今年3月25日起，她在这里开启为期6个月的学习。“在旗县医院，我们平时接触的病例相对有限，疑难病例见得少。来到市医院之后，最大的感受就是疑难病例多了，操作也更规范了。”孟海霞一边翻阅着记满笔记的册子，一边告诉记者，“这段时间理论上学到了大量规范化的诊疗知识，实操上也积累了很多经验，手法比以前熟练多了。我要把这些先进技术带回去，让家乡的群众就地就能享受到更加优质的内镜医疗服务。”

科左后旗人民医院的主治医师孟海霞在带教老师的指导下进行病例诊断。包智斌 摄

作为全市消化领域的龙头科室，通辽市医院消化内镜中心通过师徒结对、病例研讨、实操演练等方式，年均培养基层骨干40人次以上。中心主任庞慧芳向记者介绍：“我们重点向基层普及消化道疾病规范化筛查和内镜微创诊疗技术，补齐旗县在早癌筛查、镜下手术上的短板。通过技术下沉和人才共育，推动全市消化内镜诊疗技术同质化发展，群众才愿意留在本地看病，就医负担才能真正减下来。”

通辽市医院消化内镜中心主任庞慧芳在操作间为基层进修医生讲解早期胃癌的内镜识别特征。包智斌 摄

放眼全市，这场“引智育才”的布局远不止于一两家医院。2026年，通辽市深入推进医疗服务提质工程，组建了10支市级巡回医疗队，年均开展巡回医疗100次以上，全年计划完成1000名基层卫生人员和1000名二级医院医护人员的轮训目标，持续升级四级临床重点专科。更宏观的路径是“京蒙协作引智、市级平台育才”双轮驱动——近两年，全市累计引进北京下沉专家320余人，培训基层医务人员1800余人次，落地推广基层适宜诊疗新技术近百项，全方位补齐城乡医疗资源短板。

90%以上的县域就诊率，靠的是专家真正沉了下来，技术真正留了下来，本土医生真正顶了上来。这条符合旗县、牧区实际的医疗普惠之路，正在让优质医疗服务真正为全市群众身心健康保驾护航。

记者 卢宁 包智斌 明月