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拥抱健康奔小康 —— 我市健康扶贫工作纪实

2018-01-29 来源:通辽日报

健康扶贫是精准扶贫、精准脱贫的重要举措,是惠及贫困百姓的民心工程、民生工程。2017年,我市健康扶贫工作围绕防治和解决“因病致贫、因病返贫”这个中心,以推进“三个一批”行动计划为核心,强化领导、统筹谋划,综合施策、狠抓落实,保障了健康扶贫各项任务扎实推进,确保贫困群众看病治病不再难。

政策落实到位

市委、市政府建立了脱贫攻坚责任制,确定各旗县市区党委政府为健康扶贫工作的责任主体,并将健康扶贫工作纳入了市委、市政府对旗县市区、市直有关部门2017年度实绩考核指标体系之中。市政府先后出台了《通辽市关于解决贫困人口因病致贫问题的补充意见》《关于做好医疗补充保险助推脱贫攻坚的指导意见》《通辽市困难居民医疗救助实施办法》等11个健康扶贫政策文件,市卫计委和相关部门出台了20个健康扶贫配套文件。各旗县市区也制定并逐步完善了慢病签约服务、大病集中救治、重病兜底保障等健康扶贫政策,确保“三个一批”分类救治工作顺利开展。

全市各地认真落实“两提高、两降低”倾斜政策,建档立卡贫困患者住院就医,基本医保和大病保险报销起付线各降低50%,分段报销比例各提高5个百分点,大病保险、商业补充保险确保医疗合规费用报销比例达到90%以上,患有34种慢性病特殊病在门诊治疗的按定额标准报销比例提高10%。建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险所需个人缴费部分,由各旗县市区政府按照不低于人均50元的标准予以补贴,大病保险参保率100%。按人均85元标准为所有贫困人口购买了商业补充保险,最高补偿20万元。

“三兜底”保障到位

针对“因病致贫、因病返贫”人口比例大,且长期得不到有效治疗和管理等现实情况,奈曼旗创新实施大病、重病、慢病“三兜底”的分类救治保障政策,确保贫困群众看病治病不再难,全旗健康扶贫工作取得显著成效。

乘着健康扶贫政策的暖风,八仙筒镇扎哈塔拉村的张彦生又来到镇卫生院,这是他第6次入院治疗。去年,张彦生查出食道癌,在当地卫生院做了手术,医药费近6万元。“我治病家里一分钱没花,到医院之后大夫开了手续,拿着身份证到那一押,不用交钱,出院之后签个字,把身份证拿走就回家了。”张彦生告诉记者,要是没有大病患者救治全兜底政策,他这个病恐怕活不到现在。

让张彦生受益的大病患者救治全兜底政策,即奈曼旗确定旗级医院为大病救治定点医院,依托北京世纪坛医院、中日友好医院、北京中医医院、内蒙古医院等区内外三级医院的医联体关系和技术支持,对经二级以上医疗机构确诊的,患有9种大病建档立卡贫困人口进行集中救治,产生的医疗费用除医疗保险、商业保险、民政救助核销后,剩余部分由该旗政府健康扶贫基金兜底核销。

除了大病患者救治全兜底以外,奈曼旗还实施重病患者3000元以上全兜底和慢病患者100元以上全兜底政策,确保“兜底”全覆盖。其中,重病患者3000元以上全兜底是指建档立卡贫困人口年度内在公立医疗机构住院费用,经医保、商业保险、民政救助等部门核销后,自付部分累计超过3000元的,确定为重病患者,自付费用超出3000 元部分,由旗政府健康扶贫基金兜底核销;慢病患者100元以上全兜底,即确定医保管理的34 种慢病和该旗增加管理的22种慢病为门诊补偿范围,对二级以上医疗机构出具诊断证明的慢病患者,门诊用药报销取消起付线,个人承担5%,年度自付超过100元以上部分,由旗健康扶贫基金兜底核销。

我市总结奈曼旗“大病全兜底、重病3000元以上全兜底和慢病患者100元以上全兜底”的“三兜底”保障经验,并以现场会的形式在全市进行推广。在对贫困患者进行精准识别和分类救治的基础上,各旗县市区建立了大病、重病兜底保障基金1.05亿元,对贫困患者医疗费用通过医疗保险核销、扶贫商保报销、民政救助报销后,个人自付比例超过10%的部分进行政府兜底,彻底解决了贫困人口“看不起病”的问题。

惠民便民服务到位

走进库伦旗政务服务中心大厅,健康扶贫“一站式”服务窗口就在厅内最显眼处。该窗口一次性可为旗外就医的建档立卡贫困患者完成医保统筹、医保财险、扶贫商保、民政财险、民政救助和政府兜底的全套核销流程。在旗直三所公立医院、各基层卫生院全部设立“先诊疗后付费”一站式结算窗口,建档立卡贫困患者门诊、住院可先诊疗后付费,入院时直接在一站式服务窗口办理信息审核,出具患者身份证和医保证,不用交任何费用押金,直接接受检查治疗,直到出院时再一并结算。该窗口整合了医保、卫计、财政、民政、各类商险财险等相关报销资源,方便患者出院时及时集中结算,免去了患者四处奔波报销的麻烦。

我市在全市所有定点医疗机构开展了建档立卡贫困患者先诊疗后付费工作,设立了“一站式”结算窗口,建档立卡贫困患者住院一律不收押金,出院结算时只需交纳自付部分的医疗费用即可。在政务服务中心等地设立了“一站式”结算大厅,使县域外就医贫困患者和定点医疗机构能够一次性核销。由基层医疗机构和签约团队负责,定期为慢病患者开展送医送药服务,基层医疗卫生人员与签约群体建立健康扶贫微信群,开展政策宣传解读、健康知识普及、送医送药送药咨询。

为从源头上预防和减少因病致贫返贫发生,从2016年开始我市在全区率先开展对贫困人口免费健康体检, 2017年全市共对建档立卡贫困人口开展免费健康体检90138人,体检率为90.92%,比2016年提高了5.32个百分点。设立家庭病床数2711张,已报销医药费用133万元,从根本上解决了慢病行动不便患者的就医吃药问题。

我市还启动了健康扶贫冬季暖心服务活动,利用元旦春节贫困人口集中返乡时机,组织人员通过进村入户、上门走访,在贫困人口中开展健康扶贫“政策大宣传、疾病大义诊、健康大体检、慢病大随访、大病集中治、保障大兜底、病种再核实、数据再核准”为主要内容的冬季暖心服务活动,切实打通政策落实“最后一公里”,为贫困人口脱贫提供健康保障。

记者 贾雪

  责任编辑:吴一



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